Группа анестезиологии-реанимации для взрослого населения


Группа анестезиологии-реанимации для взрослого населения осуществляет выполнение сеансов электросудорожной терапии (ЭСТ) и трансфузиологической экстракорпоральной гемокоррекции (аппаратного плазмафереза) и подготовку к ним пациентов, находящихся на стационарном лечении, в дневном стационаре, а также пациентам, обратившимся за амбулаторной помощью.

Группа анестезиологии-реанимации располагается на 2 этаже клинического корпуса института. Имеет в наличии палату проведения процедур электросудорожной терапии (ЭСТ), палату пробуждения, а также кабинет экстракорпоральной гемокоррекции (детоксикации) которые оснащены аппаратами искусственного дыхания экспертного класса и комплексами мониторного наблюдения больных.

Одна из задач данного подразделения – анестезиологическое обеспечение процедуры электросудорожной терапии (ЭСТ). При этом приоритетная задача врачей – безопасность пациента вовремя и после анестезии. Современная наркозная аппаратура в сочетании с комплексным мониторингом жизнеобеспечения в течение анестезии и применением эффективных и безопасных лекарственных препаратов позволяют максимально уменьшить неприятные ощущения больных и снизить длительность времени постнаркозного пробуждения.


Процедура ЭСТ проводится 3 раза в неделю в специально оборудованном кабинете и с учетом подготовительных манипуляций длится не более 10-15 минут. Во время процедуры пациент не чувствует боли и не испытывает никаких неприятных ощущений. Сеансы электросудорожной терапии выполняет бригада в составе врача-психиатра, врача-анестезиолога-реаниматолога и медицинской сестры-анестезиста.

Курс лечения ЭСТ включает в себя:

  • Составление индивидуального плана обследования: лабораторная и инструментальная диагностика, консультации врачей – специалистов, организация врачебного консилиума перед началом лечения
  • Индивидуальный подход, сбор анамнеза, рассмотрение целесообразности применения методики ЭСТ для каждого пациента
  • Составление индивидуального плана лечения (количество сеансов в среднем от 6 до 12, условий проведения)
  • Динамическое наблюдение медицинского персонала в период до и после проведения процедуры ЭСТ, с оценкой и мониторированием витальных функций

Возможны сеансы поддерживающих форм ЭСТ при необходимости в течение нескольких месяцев.

Показания к назначению ЭСТ

На сегодняшний день международный опыт применения ЭСТ в психиатрии позволяет очертить круг состояний, при которых метод имеет немаловажное значение для достижения эффекта от лечения, а в некоторых случаях позволяет сохранить жизнь пациента:

  • резистентные к фармакотерапии психопатологические синдромы, в том числе осложненные расстройствами пищевого поведения (РПП);
  • «пограничные» психопатологические состояния;
  • тяжелые эпизоды депрессии с манией, суицидальным риском;
  • реактивная депрессия;
  • посттравматические и реактивные психозы;
  • маниакальные и аффективные состояния;
  • нервная анорексия;
  • галлюцинаторные и бредовые синдромы;
  • кататонические синдромы, в том числе фебрильная кататония;
  • злокачественный нейролептический синдром (ЗНС).

Противопоказания к проведению ЭСТ

Абсолютных противопоказаний к проведению ЭСТ не существует.

Риски-возможную пользу проведения ЭСТ в каждом случае оцениваются индивидуально.

К относительным противопоказаниям можно отнести большое объемное образование головного мозга, аневризма церебральных артерий, внутричерепная гипертензия, тяжелые соматические заболевания, полиорганная недостаточность.


Лечебный плазмаферез – метод экстракорпоральной (вне организма) детоксикации, суть которого состоит в удалении плазмы, в которой содержатся токсические и метаболические вещества (избыточный холестерин, токсины, мочевая кислота, аутоантитела, медиаторы воспаления и т.д.).

Целесообразность проведения плазмафереза в психиатрической практике подтверждена результатами многолетних мультидисциплинарных исследований, проводимых как в нашей стране, так и за рубежом. Резистентность к психофармакотерапии (ПФТ) является основным показанием для проведения плазмафереза в психиатрии. Доказано, что развитие терапевтически резистентного состояния связано с эндотоксикозом, нарушением процессов перекисного окисления липидов и изменением иммунобиологической реактивности поскольку плазмаферез оказывает выраженное детоксикационное и иммунокорригирующее действие, удаление токсического субстрата приводит к деблокированию клеточных мембран и восстановлению функциональных свойств рецепторов. За счет этого восстанавливается взаимодействие рецептора с лекарственным препаратом.


Когда необходимо применять лечебный плазмаферез?

  1. Для быстрого удаления, содержащихся в крови: токсических веществ, экзогенных токсинов;
    веществ, вызывающих аллергические воздействия на организм; антител и циркулирующих иммунных комплексов; неизвестных медиаторов заболеваний и т.д.
  2. При неэффективности проводимой терапии и непереносимости рекомендуемых лекарственных веществ.
    3. Для повышения чувствительности органов к медикаментам, уменьшения дозы принимаемых лекарств.
    4. Для ускорения процесса реабилитации после тяжелых заболеваний.

Плазмаферез эффективен в лечении множества заболеваний, вот только некоторые из них: экзема, псориаз, атопический дерматит, фурункулез, бронхиальная астма, гепатит, панкреатит, ревматоидный артрит, полиартрит, системная красная волчанка, резус-конфликт, аллергические и инфекционные заболевания, острые отравления и хронические интоксикации.

Противопоказаниями к проведению лечебного плазмафереза являются:

  • Хроническая железодефицитная анемия, а также анемия другого генеза со снижением гемоглобина менее 90 г/л;
  • Тяжелые поражения печени со снижением белково-синтетической функции (общий белок менее 55 г/л);
  • Злокачественные новообразования;
  • Язвенная болезнь в стадии обострения;
  • Патология сердечно-сосудистой системы в остром периоде (инфаркт миокарда давностью менее 6 месяцев);
  • Продолжающееся кровотечение
  • Недоступность периферических вен (аномалии строения, постинъекционные поражения).

Перед проведением плазмафереза необходима консультация врача анестезиолога-реаниматолога и следующие анализы: общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на гемотрансмиссивные инфекции (ВИЧ, гепатит B и C, сифилис) и коагулограмма. По результатам осмотра пациента могут быть назначены дополнительные обследования и консультации специалистов.

Процедура плазмафереза в Группе анестезиологии-реанимации проводится под постоянным наблюдением опытного врача анестезиолога-реаниматолога и медицинской сестры-анестезиста.

Сеанс плазмафереза протекает совершенно безболезненно, а зачастую – вообще незаметно для пациента. Никакой специальной подготовки к проведению этой процедуры не требуется.

Пациент располагается в удобном кресле в полулежащем положении, после чего медсестра устанавливает венозный катетер в периферическую вену, врач подключает пациента к магистрали аппарата.

Курс лечения от 3 до 5 процедур (в зависимости от патологии), которые выполняются через 1–3 дня (сеансы проводятся с небольшими перерывами между ними, что позволяет стимулировать выработку новой «чистой» плазмы, а также способствует более эффективному и качественному удалению вредных веществ из межклеточного и внутриклеточного пространства).

Полноценный курс сеансов плазмафереза, проведенный на современном высокоэффективном оборудовании, позволяет улучшить состояние пациента уже после первой процедуры, добиться значительного улучшения самочувствия и стойкой ремиссии заболевания.

При выполнении сеансов электросудорожной терапии (ЭСТ) или аппаратного плазмафереза пациентам дневного стационара или наблюдающимся амбулаторно необходимы обязательные условия:

–  отсутствие необходимости в круглосуточном медицинском наблюдении;

– пациенты должны находиться в удовлетворительном состоянии, быть готовы пройти подготовку перед сеансами электросудорожной терапии или аппаратного плазмафереза, а также самостоятельно или в сопровождении родственников, сопровождающих лиц или законного представителя (опекунов, попечителей) явиться для проведения процедуры, а через 2 часа наблюдения в палате Группы анестезиологии-реанимации при отсутствии противопоказаний и осложнений после нее самостоятельно или с сопровождающими лицами отбыть по месту жительства.

Решение о проведении процедур амбулаторно или в условиях стационара принимается врачебной комиссией по результатам осмотра пациента и предоставления результатов обследований.

Назначение и выполнение аппаратного плазмафереза и сеансов электросудорожной терапии возможно только при получении информированного добровольного согласия пациента (законного представителя пациента) на медицинское вмешательство.

id

Контакты

Телефон отделения: 8 (495) 963-76-85

id

Сотрудники

  • Басова Эльвиза Валерьевна– заведующая отделением, врач-анестезиолог-реаниматолог, окончила ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского», 2011 г., действующий сертификат специалиста (врач анестезиолог-реаниматолог) до 2026 г.; действующий сертификат специалиста (врач-трансфузиолог) до 2026 г.; действующий сертификат специалиста (врач-психиатр-нарколог) до 2025 г.;
  • Скворцов Сергей Владимирович– врач-анестезиолог-реаниматолог, окончил 1-й МОЛМИ им. И. М. Сеченова, 1982 г., действующий сертификат специалиста (врач анестезиолог-реаниматолог) от 2026 г.;
  • Субботин Кирилл Юрьевич– врач-психиатр, окончил ГОУ ВПО «Российский Государственный Медицинский Университет», 2004 г., действующий сертификат специалиста (врач-психиатр) до 2026 г.; действующий сертификат специалиста (врач-функциональной диагностики) до 2026 г.; действующий сертификат специалиста (врач-невролог) до 2026 г.;
  • Баранова Любовь Владимировна – старшая медицинская сестра отделения, имеется действующий сертификат специалиста (медицинская сестра-анестезист) до 2026 г.
  • Крылова Марина Вячеславовна – медицинская сестра-анестезист, имеется действующий сертификат специалиста (медицинская сестра-анестезист) до 2026 г.