Отделение психонейроэндокринологии
Отделение психиатрической эндокринологии в Московском НИИ психиатрии – филиале ФГБУ «ФМИЦПН им. В.П.Сербского» существует более 50 лет. Отдел занимает ведущее место в стране в разработке психонейроэндокринологического направления психиатрии.
На основе исследовательских разработок сотрудников отдела широко ведется научно-консультативная работа. Сотрудники отдела психиатрической эндокринологии – высококвалифицированные специалисты различного профиля: психиатры, психоэндокринологи, эндокринологи, психотерапевты.
Особое внимание к эндокринологическим исследованиям в психиатрии на современном этапе связано с появлением нового поколения психотропных средств (антипсихотиков второго поколения, антидепрессантов с селективным спектром действия, специфических антиконвульсантов и др.), которые нуждаются в фармако-эндокринологической оценке нейроэндокринных побочных эффектов.
К наиболее характерным эндокринным нарушениям при применении психофармакотерапии относят нарушения менструального цикла, выделения из молочных желез, увеличение молочных желез, увеличение массы тела, повышение аппетита, повышение уровня сахара и липидов в крови, нарушения половой функции, нарушения функции щитовидной железы. Эти виды патологии у больных с нервно-психическими расстройствами могут возникать как в процессе психофармакотерапии, так и являться результатом сопутствующих соматических заболеваний.
Психофармакотерапия и нейроэндокринные дисфункции
Механизмы развития нейроэндокринных дисфункций в процессе психофармакотерапии
Благодаря значительному прогрессу в области изучения биологических механизмов действия психотропных средств определено как центральное (нейрорецепторное), так и периферическое (секреция и метаболизм гормонов) влияние отдельных препаратов (антипсихотиков, антидепрессантов, нормотимиков) на гормональный гомеостаз.
Более подробно сведения о развитии НЭД при назначении отдельных групп лекарственных средств здесь.
Клинические проявления нейроэндокринных дисфункций
Гиперпролактинемия
У больных в процессе антипсихотической терапии наиболее часто встречается повышение уровня гормона пролактина − медикаментозная гиперпролактинемия (ГП), учет которой имеет важное значение при проведении лечения. Подробнее о гиперпролактинемии здесь.
Особенности клинических проявлений в зависимости от длительности гиперпролактинемии и гормонального фактора представлены в таблице:
В краткосрочной перспективе развиваются: | |
Специфические симптомы | Неспецифические симптомы |
галакторея
НМЦ (олигоменорея/аменорея, опсоменорея, ановуляторные менструальные циклы) гинекомастия или нагрубание, увеличение и болезненность молочных желез сексуальные расстройства (снижение либидо, импотенция, нарушение эрекции и эякуляции, нарушения оргазма) |
повышение массы тела повышение аппетита кожные проявления в виде акне гирсутизм психоэмоциональные нарушения (астения, снижение настроения, депрессия, сужение круга интересов, когнитивные нарушения) |
В долгосрочной перспективе увеличивается риск развития: | |
· остеопороза
· ИБС · бесплодия · опухолевых заболеваний гипофиза · фиброзно-кистозной мастопатии |
Метаболические нарушения
Не менее важными побочными эффектами психофармакотерапии являются метаболические нарушения, включающие повышение массы тела, повышение аппетита, повышение содержания сахара в крови, нарушения липидного обмена. Подробнее здесь.
Нарушения функции щитовидной железы. Под этим термином следует понимать мозаичность в клинической картине симптомов как гипертиреоза, так и гипотиреоза. К признакам гипертиреоза относят повышенную раздражительность, нервозность, потливость, плохую переносимость высокой температуры окружающей среды, сердцебиение, повышенный аппетит; при этом отмечается похудание, диарея, а также боли в области сердца колющего или сжимающего характера. К признакам гипотиреоза относят слабость, повышенную утомляемость, брадикардию, снижение памяти, сонливость, боли в мышцах, зябкость, запоры, кровоточивость десен, снижение аппетита и разрушение зубной эмали; характерна сухость кожи с гиперкератозом в области локтевых и коленных суставов, ломкость волос. При пальпации щитовидной железы в ряде случаев обнаруживают ее увеличение до 1–2 степени при сохранении подвижности и эластичности.
Что такое психоэндокринология?
Психоэндокринология – область медицины, которая занимается изучением взаимодействия эндокринной системы и психической сферы.
Задачи психоэндокринологии – это изучение не только расстройств психики при эндокринных заболеваниях и гормональных сдвигов при психических нарушениях, но и роли гормонов в приспособительных реакциях нервной системы к возрастающим психическим нагрузкам.
Подробнее здесь.
Психические расстройства при эндокринных заболеваниях
Психические расстройства при заболеваниях желез внутренней секреции полиморфны. Они отражают как общие для всех эндокринных заболеваний изменения психики, так и некоторые особенности отдельных болезней. Развитие психических нарушений при эндокринных расстройствах подчиняется определенным закономерностям, которые важны для диагностики. В первую очередь это психоэндокринный или психопатоподобный синдром («эндокринный психосиндром», по М. Блейлеру) на ранних этапах соматического заболевания и в случаях относительно доброкачественного его течения. По мере прогрессирования эндокринного заболевания этот синдром переходит в амнестическо-органический. На фоне указанных синдромов в связи с утяжелением соматического страдания могут развиваться острые или затяжные психозы. Подробнее здесь.
Виды оказываемой помощи:
В нашем отделе вы можете получить квалифицированную помощь специалистов различного профиля – психиатров, психотерапевтов, эндокринологов.
- Психические расстройства:
- Нервно-психические расстройства при эндокринной патологии (расстройства астенического круга: повышенная утомляемость, общая слабость, истощение после минимальных усилий, вялость, дневная сонливость, головные боли напряжения, головокружения, расстройства памяти, раздражительность; субдепрессивные расстройства: пониженное настроение, тревога; фобические расстройства и др.
- Коррекция эндокринных нарушений, возникающих при применении психотропных средств (повышенный уровень пролактина, нарушения менструального цикла, выделения из молочных желез, нагрубание и болезненность молочных желез у женщин, увеличение и болезненность молочных желез у мужчин, сексуальные расстройства, ожирение, метаболические нарушения: повышение массы тела, повышение уровня сахара в крови, нарушения жирового обмена, повышение уровня артериального давления)
- Транссексуализм. Нарушения половой идентификации
- Эндокринные расстройства, сопровождающиеся психическими нарушениями
- Заболевания щитовидной железы, тиреотоксикоз, гипотиреоз
- Заболевания надпочечников
- Ожирение, нарушения жирового обмена
- Нейроэндокринное бесплодие
- Дисфункция яичников
- Психотерапевтическая помощь
- Депрессивные расстройства
- Tревожно-фобические расстройства – фобии, панические атаки, социальные страхи
- Психосоматические заболевания
- Лабораторная диагностика
- Половые гормоны: ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, прогестерон, эстрадиол
- Гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4, свободный Т4, антитела к тиреглобулину, к тиреопероксидазе
- Гормоны надпочечников: кортизол, ДГЭА
При отделении существует лаборатория, оснащенная современным оборудованием и проводящая определение гормонов в крови
id
Контакты
Телефон: (495) 963-14-13
id
Сотрудники
- Горобец Людмила Николаевна, руководитель отдела, доктор медицинских наук, профессор, психоэндокринолог и психиатр высшей категории. Секретарь Российского общества психиатров и Общества биологической психиатрии. Область интересов – изучение нейроэндокринных побочных эффектов психотропных препаратов у больных с хронической шизофренией, первым психотическим эпизодом и депрессией. Автор более 300 научных публикаций.
- Иванова Галина Павловна, ведущий научный сотрудник, доктор медицинских наук, психонейроэндокринолог. Специализация: психиатрия, психотерапия, эпилептология, общая и детская эндокринология, гинекологическая эндокринология. Практическая деятельность в области терапии пограничных психических расстройств, осложнённых эндокринопатиями – заболеваниями щитовидной железы, ожирением, нарушением менструального цикла, а также побочных эффектов современных психотропных средств. Основное направление – психонейроэндокринная гинекология – лечение дисфункций репродуктивной системы центрального генеза. Автор более 100 научных публикаций.
- Буланов Вадим Сергеевич, старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук, психоэндокринолог и психиатр первой категории. Занимается коррекцией побочных нейроэндокринных эффектов антипсихотической терапии (гиперпролактинемии, сексуальных дисфункций, ожирения, нарушений менструального цикла и др.). Кроме того, ведет амбулаторный прием пациентов с депрессивными и невротическими расстройствами. Автор более 30 научных публикаций.
- Василенко Любовь Михайловна, старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук, психоэндокринолог, эндокринолог, психиатр высшей категории. Является специалистом в области нарушений половой идентификации – транссексуализма, трансвестизма. Автор методик по гормонотерапии и психосоциальной помощи при смене пола и более 30 научных публикаций.
- Литвинов Александр Викторович, старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук, психиатр высшей категории, психотерапевт, вице-президент Межрегиональной общественной организации «Русское психоаналитическое общество», главный редактор журнала «Психоаналитический вестник». Помимо изучения нейроэндокринных побочных эффектов психотропных препаратов занимается современными проблемами клинической психотерапии и истории психоанализа в России. Автор более 70 научных публикаций.