Отделение психонейроэндокринологии

Контакты
Сотрудники

Отделение психиатрической эндокринологии в Московском НИИ психиатрии – филиале ФГБУ «ФМИЦПН им. В.П.Сербского» существует более 50 лет. Отдел занимает ведущее место в стране в разработке психонейроэндокринологического направления психиатрии.

На основе исследовательских разработок сотрудников отдела широко ведется научно-консультативная работа. Сотрудники отдела психиатрической эндокринологии – высококвалифицированные специалисты различного профиля: психиатры, психоэндокринологи, эндокринологи, психотерапевты.

Особое внимание к эндокринологическим исследованиям в психиатрии на современном этапе связано с появлением нового поколения психотропных средств (антипсихотиков второго поколения, антидепрессантов с селективным спектром действия, специфических антиконвульсантов и др.), которые нуждаются в фармако-эндокринологической оценке нейроэндокринных побочных эффектов.

К наиболее характерным эндокринным нарушениям при применении психофармакотерапии относят нарушения менструального цикла, выделения из молочных желез, увеличение молочных желез, увеличение массы тела, повышение аппетита, повышение уровня сахара и липидов в крови, нарушения половой функции, нарушения функции щитовидной железы. Эти виды патологии у больных с нервно-психическими расстройствами могут возникать как в процессе психофармакотерапии, так и являться результатом сопутствующих соматических заболеваний.

Психофармакотерапия и нейроэндокринные дисфункции

Механизмы развития нейроэндокринных дисфункций в процессе психофармакотерапии

Благодаря значительному прогрессу в области изучения биологических механизмов действия психотропных средств определено как центральное (нейрорецепторное), так и периферическое (секреция и метаболизм гормонов) влияние отдельных препаратов (антипсихотиков, антидепрессантов, нормотимиков) на гормональный гомеостаз.

Более подробно сведения о развитии НЭД при назначении отдельных групп лекарственных средств здесь.

Клинические проявления нейроэндокринных дисфункций

Гиперпролактинемия

У больных в процессе антипсихотической терапии наиболее часто встречается повышение уровня гормона пролактина − медикаментозная гиперпролактинемия (ГП), учет которой имеет важное значение при проведении лечения. Подробнее о гиперпролактинемии здесь.

Особенности клинических проявлений в зависимости от длительности гиперпролактинемии и гормонального фактора представлены в таблице:

В краткосрочной перспективе развиваются:
Специфические симптомы Неспецифические симптомы
галакторея

НМЦ (олигоменорея/аменорея, опсоменорея, ановуляторные менструальные циклы)

гинекомастия или нагрубание, увеличение и болезненность молочных желез

сексуальные расстройства (снижение либидо, импотенция, нарушение эрекции и эякуляции, нарушения оргазма)

 повышение массы тела
повышение аппетита
кожные проявления в виде акне
гирсутизм
психоэмоциональные нарушения (астения, снижение настроения, депрессия, сужение круга интересов, когнитивные нарушения)
В долгосрочной перспективе увеличивается риск развития:
·        остеопороза

·        ИБС

·        бесплодия

·        опухолевых заболеваний гипофиза

·        фиброзно-кистозной мастопатии

 

Метаболические нарушения

Не менее важными побочными эффектами психофармакотерапии являются метаболические нарушения, включающие повышение массы тела, повышение аппетита, повышение содержания сахара в крови, нарушения липидного обмена. Подробнее здесь.

Нарушения функции щитовидной железы. Под этим термином следует понимать мозаичность в клинической картине симптомов как гипертиреоза, так и гипотиреоза. К признакам гипертиреоза относят повышенную раздражительность, нервозность, потливость, плохую переносимость высокой температуры окружающей среды, сердцебиение, повышенный аппетит; при этом отмечается похудание, диарея, а также боли в области сердца колющего или сжимающего характера. К признакам гипотиреоза относят слабость, повышенную утомляемость, брадикардию, снижение памяти, сонливость, боли в мышцах, зябкость, запоры, кровоточивость десен, снижение аппетита и разрушение зубной эмали; характерна сухость кожи с гиперкератозом в области локтевых и коленных суставов, ломкость волос. При пальпации щитовидной железы в ряде случаев обнаруживают ее увеличение до 1–2 степени при сохранении подвижности и эластичности.

Что такое психоэндокринология?

Психоэндокринология – область медицины, которая занимается изучением взаимодействия эндокринной системы и психической сферы.

Задачи психоэндокринологии – это изучение не только расстройств психики при эндокринных заболеваниях и гормональных сдвигов при психических нарушениях, но и роли гормонов в приспособительных реакциях нервной системы к возрастающим психическим нагрузкам.

Подробнее здесь.

Психические расстройства при эндокринных заболеваниях

Психические расстройства при заболеваниях желез внутренней секреции полиморфны. Они отражают как общие для всех эндокринных заболеваний изменения психики, так и некоторые особенности отдельных болезней. Развитие психических нарушений при эндокринных расстройствах подчиняется определенным закономерностям, которые важны для диагностики. В первую очередь это психоэндокринный или психопатоподобный синдром («эндокринный психосиндром», по М. Блейлеру) на ранних этапах соматического заболевания и в случаях относительно доброкачественного его течения. По мере прогрессирования эндокринного заболевания этот синдром переходит в амнестическо-органический. На фоне указанных синдромов в связи с утяжелением соматического страдания могут развиваться острые или затяжные психозы. Подробнее здесь.

Виды оказываемой помощи:

В нашем отделе вы можете получить квалифицированную помощь специалистов различного профиля – психиатров, психотерапевтов, эндокринологов.

  1. Психические расстройства:
    1. Нервно-психические расстройства при эндокринной патологии (расстройства астенического круга: повышенная утомляемость, общая слабость, истощение после минимальных усилий, вялость, дневная сонливость, головные боли напряжения, головокружения, расстройства памяти, раздражительность; субдепрессивные расстройства: пониженное настроение, тревога; фобические расстройства и др.
    2. Коррекция эндокринных нарушений, возникающих при применении психотропных средств (повышенный уровень пролактина, нарушения менструального цикла, выделения из молочных желез, нагрубание и болезненность молочных желез у женщин, увеличение и болезненность молочных желез у мужчин, сексуальные расстройства, ожирение, метаболические нарушения: повышение массы тела, повышение уровня сахара в крови, нарушения жирового обмена, повышение уровня артериального давления)
    3. Транссексуализм. Нарушения половой идентификации
  2. Эндокринные расстройства, сопровождающиеся психическими нарушениями
    1. Заболевания щитовидной железы, тиреотоксикоз, гипотиреоз
    2. Заболевания надпочечников
    3. Ожирение, нарушения жирового обмена
    4. Нейроэндокринное бесплодие
    5. Дисфункция яичников
  • Психотерапевтическая помощь
    1. Депрессивные расстройства
    2. Tревожно-фобические расстройства – фобии, панические атаки, социальные страхи
    3. Психосоматические заболевания
  1. Лабораторная диагностика
    1. Половые гормоны: ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, прогестерон, эстрадиол
    2. Гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4, свободный Т4, антитела к тиреглобулину, к тиреопероксидазе
    3. Гормоны надпочечников: кортизол, ДГЭА

При отделении существует лаборатория, оснащенная современным оборудованием и проводящая определение гормонов в крови 

id

Контакты

Телефон: (495) 963-14-13

id

Сотрудники

  • Горобец Людмила Николаевна, руководитель отдела, доктор медицинских наук, профессор, психоэндокринолог и психиатр высшей категории. Секретарь Российского общества психиатров и Общества биологической психиатрии. Область интересов – изучение нейроэндокринных побочных эффектов психотропных препаратов у больных с хронической шизофренией, первым психотическим эпизодом и депрессией. Автор более 300 научных публикаций.
  • Иванова Галина Павловна, ведущий научный сотрудник, доктор медицинских наук, психонейроэндокринолог. Специализация: психиатрия, психотерапия, эпилептология, общая и детская эндокринология, гинекологическая эндокринология. Практическая деятельность в области терапии пограничных психических расстройств, осложнённых эндокринопатиями – заболеваниями щитовидной железы, ожирением, нарушением менструального цикла, а также побочных эффектов современных психотропных средств. Основное направление – психонейроэндокринная гинекология – лечение дисфункций репродуктивной системы центрального генеза. Автор более 100 научных публикаций.
  • Буланов Вадим Сергеевич, старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук, психоэндокринолог и психиатр первой категории. Занимается коррекцией побочных нейроэндокринных эффектов антипсихотической терапии (гиперпролактинемии, сексуальных дисфункций, ожирения, нарушений менструального цикла и др.). Кроме того, ведет амбулаторный прием пациентов с депрессивными и невротическими расстройствами. Автор более 30 научных публикаций.
  • Василенко Любовь Михайловна, старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук, психоэндокринолог, эндокринолог, психиатр высшей категории. Является специалистом в области нарушений половой идентификации – транссексуализма, трансвестизма. Автор методик по гормонотерапии и психосоциальной помощи при смене пола и более 30 научных публикаций.
  • Литвинов Александр Викторович, старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук, психиатр высшей категории, психотерапевт, вице-президент Межрегиональной общественной организации «Русское психоаналитическое общество», главный редактор журнала «Психоаналитический вестник». Помимо изучения нейроэндокринных побочных эффектов психотропных препаратов занимается современными проблемами клинической психотерапии и истории психоанализа в России. Автор более 70 научных публикаций.